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新手爸妈未能尽早发现宝宝身上异样,赶赴医院时已危险...

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发表于 2019-2-22 10:39:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

刚刚两月龄的豆豆平时是个不怎么哭闹的小乖女宝,但是最近一段时间豆豆妈发现孩子总是无缘无故地哭闹。一开始豆豆妈也没在意,过了三天,给豆豆洗澡发现孩子的腹股沟肿了一个大包,这才焦急的带孩子到荆州市妇幼保健院,详细检查之后才晓得豆豆是得了小儿疝气。

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荆州市妇幼保健院小儿外科副主任谭卓宏介绍

经过为豆豆常规的查体及急查腹部彩超,确诊是左腹股沟斜疝并嵌顿,嵌顿物为卵巢,属于儿外科急诊情况,必须尽快手术。家属发现还算及时,如若未能发现并治疗,孩子的卵巢可能保不住”。


小儿疝气
通常指腹股沟疝,是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一,是临床常见病和多发病,发病率在0.8~4.4%,一般男孩比女孩发病率高且右侧比左侧多见。但近年来,荆州市妇幼保健院小儿外科接诊的女孩疝气例数也不在少数。

其临床表现为,腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。且包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大,而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适,家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊或大阴唇两侧不对称而带其就诊。

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地中海贫血女婴有包块,微创手术半小时解决

2月15日,一名2月龄的女婴豆豆因小儿疝气到荆州市妇幼保健院就诊。经诊断,其左腹股沟斜疝并嵌顿,需进行手术治疗。但患儿属于早产儿,先天发育较差,同时有地中海贫血,血色素仅8.7g。

经过慎重、综合考虑患儿特殊情况,充分评估麻醉安全并与患者监护人充分沟通后,小儿外科副主任谭卓宏及手术团队决定采用“腹腔镜下疝内容物还纳+内环口结扎术”来完成豆豆的治疗。该手术切口小、恢复快、并能发现隐匿疝。术中,手术团队顺利的实施了精准治疗,在腔镜监视下完成嵌入的左卵巢输卵管无创复位,顺利的完成左侧腹股沟内环口结扎术,同时探查发现右侧腹股沟处存在一隐匿疝,如若不进行处理,很有可能发生疝气而需要再次手术,手术团队立即按照术前既定方案,取得家属授权后,对患者的侧隐匿疝进行修复,不到30分钟,手术便顺利结束;术后6小时豆豆即可正常饮食,观察几日就可康复出院。

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小儿疝气的预防与治疗
谭卓宏介绍,小儿腹股沟疝发病率较高,手术是目前治疗腹股沟疝的有效方式,1周岁以上斜疝患儿自愈可能性小,均需手术。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,如不及时手术,腹股沟疝就会增大,甚至造成阴囊巨大,以后术后复发机率很大,同时不及时手术随时可能出现嵌顿,有可能出现肠管坏死、睾丸梗死、卵巢扭转坏死等不良后果;目前,随着麻醉技术的不断提高,荆州市妇幼保健院开展了1月龄以上患儿的斜疝腔镜手术,有效的避免了嵌顿的风险。
1岁以内的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能,但最新的观念是不提倡保守治疗。2017年湖北省小儿外科年会达成共识,提倡发现斜疝1月内手术,可以避免90%以上的不良损害,平时的预防就是尽量减少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。同时加强营养,就能减少斜疝加重或复发。
谭卓宏提醒,如果您的孩子哭闹不止,有呕吐,请观察一下腹股沟区,如有包块,基本可以确定腹股沟斜疝。在两个小时内可以首先让小孩安静,平卧,垫高臀部,疝块多能自行复位,如果超过两小时不能消失,请及时就医,新生儿嵌顿疝或女孩嵌顿疝千万不要自行手法复位。不专业的复位可能会加重损伤。
小儿疝气是先天发育异常导致,故很难有效预防。谭卓宏建议,要多进行该疾病的科普教育,早期发现,及时干预,就能避免重大伤害的发生,同时,做好术后宣教,争取家属配合,加强营养,科学育儿,培养小儿性情,就能有效的减少复发。增强体质,加强锻炼,也能有效的减少该病的发生率。
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小儿疝气的常见症状
1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月,甚至数年后发生,所以经常被家长忽视。
2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,在平躺或用手按压时会自行消失。
3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失,随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显。嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。



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