心理健康加油站第十七期——病耻感

健康365

本期嘉宾：荆州市精神卫生中心儿副主任医师 程闯

嘉宾简介：中级心理治疗师，国家司法鉴定人，从事精神科临床工作二十多年

有一些朋友，他知道自己心理上有一些问题，但是却不愿意去就医，或者有的人看过心理门诊，但是却生怕别人知道，这是一种什么心理？

这里我们要说到一个词“病耻感”，由于社会对精神疾病的不了解，人们对精神疾病存在一些不好的印象、偏见甚至歧视。这就像是一个不好的标签贴在患者身上，导致他们下意识的逃避，陷入自责、恐惧、痛苦的深渊。并且会因为生病而感到羞耻、丢人，这就是病耻感。病耻感会对患者的康复产生不利影响，甚至导致消极行为的发生。

人们为什么会有病耻感？

这多半是源自人们对于疾病的恐惧和污名化。比如，癫痫被认为是羊癫疯；抑郁症经常被认为是矫情、想太多；HIV患者被认为是私生活混乱……这些刻板印象不光让患者羞于承认自己的疾病，更甚于他们会羞于进行治疗。举个例子，在中国，心理疾病患者的就诊率其实是很低的，事实上，有记录的患者根本寥寥无几。因为即使现在已经是21世纪，也有很多人简单粗暴地将心理问题看做“不正常”。患者的家属不愿意承认自己的亲人是“不正常”的人，甚至患者自己都不愿意承认。

哪些疾病容易引发病耻感？

精神类疾病、传染性疾病和隐私相关的疾病是“病耻感”的重灾区，此外可能导致行为异常的疾病也容易引发病耻感。在这里面，精神疾病患者病耻感最严重。除了患者本人，家属也会连带产生消极的情绪体验和自我认知，即连带的病耻感。数据表明，大约只有10%的患者和家属没有病耻感。

除了精神类疾病，传染性疾病也是病耻感的重灾区，尤其是疫情以来，一些确诊患者，甚至密接人员，他们会不会也有病耻感？

尽管人们对新冠病毒已经有了一定的科学认识，但是来自疫区的个体、密切接触者、疑似患者、确诊患者甚至康复者还是常常会被与病毒联系起来，这样的相关个体或群体也会因为这个污名化的困扰，情绪上抑郁、焦虑，病耻感不仅来源于外界，也会通过感染者内心被强化，（比如有无症状感染者在传染了父母亲友后，自述“内疚与自责”，）这就是典型的自身内化。

那么如何消除患者的病耻感？作为普通人，我们能做些什么呢？

首先作为患者本人，首先要摆正心态，按照医生的嘱咐，坚持吃药，定期复查，这是保持病情稳定的根本。在康复期，应该走出家门做力所能及的工作，融入社会。

第二，作为家长需要明白一个道理，一个焦虑的父母只会给深受病痛折磨的孩子带来更深的焦虑和不安，如果有一天，你的家人告诉你：“我抑郁了”，那你应该庆幸，因为承认就已经是一种应对了。然后请告诉他（她）：“如果痛苦的话，就别为难自己，保持平常心就好了。”

第三在社会层面，还需要一个理解、包容和接纳的社会环境。用一颗平常心对待身边的病人，少一些无知和偏见，多一些宽容和爱护。这是在“消除病耻感”这件事上，每个人都能做到的一点点努力。

当然，你也可以联系荆州市精神卫生中心，我们也非常愿意倾听你的声音，也可以给出一些建议，帮助大家度过人生中每一段难熬的时光。