近日，李宇春在录制一档节目时表示，自己曾因强直性脊柱炎复发，一度不能睡觉，甚至需要坐轮椅出行。娱乐圈中，不少明星也曾表示饱受此病的困扰。如张嘉译因受到强直性脊柱炎影响，走路姿势几度登上热搜。
李宇春说，这个病在一定程度上让她了解到强直性脊柱炎患者的痛苦，她还以该病患者的视角创作了一首歌《五脏六腑》。事实上，不仅是娱乐圈中的明星，强直性脊柱炎的疼痛折磨着几百万国人。数据显示，中国强直性脊柱炎患者约有500万，很多人因此病饱受痛苦。
专家表示，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。发病机制与遗传和环境因素相关，好发于青壮年男性。强直性脊柱炎目前无法根治，只有早发现早治疗，才能达到良好效果。
“不死的癌症”好发于青壮年男性
中国康复研究中心发布的数据显示，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3％。发病年龄一般在青春期后期，平均发病年龄为23岁。强直性脊柱炎无法根治，复发频率高，它又被称为“不死的癌症”。
北京大学人民医院风湿免疫科主任医师刘栩在接受澎湃新闻采访时介绍，强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病，不能根治，而且容易复发，主要累及骶髂关节、脊柱关节及髋、膝、踝、肩等四肢大关节。
如果怀疑自己患了强直性脊柱炎，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、临床表现、HLA-B27基因检测和影像学检查结果进行判断。“强直性脊柱炎好发于青壮年男性，发病高峰在20-30岁，患者临床表现可轻可重。”
“在患病早期，下腰痛是典型表现，患者会感到下腰部或臀部等部位钝痛。脊柱活动受限，变得十分僵直，晚期可能导致脊柱变形。”北京市海淀医院风湿免疫科主任医师张舸对澎湃新闻介绍，“患者严重时走路也很困难，甚至可能需要坐轮椅。颈部前倾、髋关节挛缩，患者甚至会感到呼吸困难。由于颈椎强直，患者回头时需要把整个身子都转过来。”
此外，专家表示，强直性脊柱炎也会引起很多其他病症，症状不仅仅表现在关节钝痛上。张舸表示，患者往往伴随其他病症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，出现腹泻、腹胀、腹痛等症状。“甚至可能造成眼睛虹膜睫状体炎，肾脏、肺部或心脏损伤等。”
强直性脊柱炎主要由遗传导致
专家表示，强直性脊柱炎的病因和发病机制与遗传和环境因素相关。刘栩提到，“遗传因素对于强直性脊柱炎影响比较大，有家族聚集倾向，与HLA-B27基因高度相关。研究表明，HLA-B27阳性的患者一级亲属患病概率可达25-30%。”
虽然HLA-B27基因的表达与强直性脊柱炎有高度相关性，但并非HLA-B27阳性的人一定会患强直性脊柱炎。张舸建议，如果有直系亲属患有强直性脊柱炎要多加注意，可以去做B27检测。
另一个重要的影响因素是细菌感染。张舸介绍：“从后天来看，细菌感染也是疾病的主要诱发因素。有强直性脊柱炎家族史的人要注意避免肠道、泌尿系感染。”
“强直性脊柱炎一经确诊，应该到风湿免疫科规律随诊，进行慢病管理。长期规范的随访有助于患者减少致残，从而获得更好的治疗效果。”刘栩提到，目前我国的风湿病专科已经普及到县级医院，许多患者会先到骨科、疼痛科、康复科、中医科等各临床科室就诊，导致该病被漏诊、误诊或延诊。
此外，专家提到，不少人将强直性脊柱炎和腰间盘突出等病症混淆，误诊的频率也很高。张舸向澎湃新闻介绍了辨别两者的方法：腰椎间盘突出一般是白天疼得厉害，休息后症状有所缓解；而强直性脊柱炎在躺下或坐下休息时感到疼痛，睡觉时甚至会疼醒。“前者是休息好转，后者是休息加重。这是两者明显的区别。”
早诊早治，“用最小代价达到病情稳定”
遗憾的是，强直性脊柱炎目前并不能被根治，只能通过医疗手段进行缓解。专家表示，早发现早治疗，目前对于强制性脊柱炎早期能达到较好的治疗效果。
刘栩表示，虽然这一疾病无法治愈，但早期发现早期调整，可以及时改变治疗方案。用最小的代价达到病情稳定，最大限度的改善预后。“一般来讲，最常规的检查就是每三个月检查血沉，C反应蛋白，对于服药的患者最好再加上血尿常规和肝肾功能检查。”
刘栩提到，强直性脊柱炎患者应该规律随访，而不是病情好转就停止治疗。即使病情已经缓解，也应该及时到医院就医，进行复查。“很多患者病情变化是早于临床表现的。也就是说，有些患者可能在未察觉时已经出现病情复发的先兆。”
关于强直性脊柱炎患者的日常生活方面，刘栩建议不要从事高强度体力劳作，但简单的运动对于缓解疼痛也会有所帮助。“患者蜷缩起来会感觉比较舒服，这样对病情发展不利，建议可以换有靠背的椅子。”
此外，张舸也表示，患者要保持良好的生活习惯，不要过度劳累，注意保暖和休息，控制加工食品如甜食的摄入。“尽量做到早预防、早诊断、早治疗。”
来源：澎湃新闻
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发表于 2022-10-14 16:30:31
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