荆州三医：精湛！这场手术是技艺与科技的完美融合

广而告之

　　脊柱肿瘤手术
　　近日，荆州三医脊柱外科团队为一名老年女性患者成功实施了胸10椎体全切除＋3D人工椎体置入重建手术。
　　病情介绍
　　两月前，54岁的何女士出现腰背部疼痛伴双下肢麻木、行走不稳，连日来病情逐渐加重，何女士躺在床上疼得动弹不得。在家人陪同下，何女士在当地医院做了CT及穿刺病检，显示胸10椎体肿瘤伴病理性骨折，压迫背脊髓，若不及时治疗将会截瘫。家属经多方打听和比较，决定带老人到荆州三医骨科手术。
　　骨一科主任赵军华为患者完善相关检查后，考虑为T10椎体骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿。“尽管该处椎体肿瘤血管极丰富，手术风险极高，但我们领先的骨科技术和先进的3D打印人工椎体脊柱重建技术，可以完整切除肿瘤并重建脊柱稳定性，为病人减轻痛苦，使患者回归正常生活。”赵军华主任的一席话，让患者和家属看到了希望。
　　在医务科的协调组织下，全院进行了多学科会诊。针对病情，从术中出血、手术入路、病灶全切、重建脊柱稳定、围手术管理等方面进行病案讨论，最终确定行后入路T10椎体全切除+3D打印钛金人工椎体植入重建。
　　“该患者手术的难点，一是出血多，椎体巨大骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的血运非常丰富，极易发生大出血；二是风险大，患者既往有糖尿病、高血压病史8年，必须做好充分的术前术后应急预案；三是难度大，经后路手术从后方把肿瘤切除，需要保护椎体前方大血管和椎体后的脊髓，操作空间小，极大考验手术技巧；四是重建难，以前采用的植骨材料钛网、同种异体骨环均可能出现不同程度的假体沉降、椎间高度丧失等风险。专家组经过反复论证，决定为患者选用国内原研3D打印人工椎体替代原有植骨材料，以确保手术达到最佳效果。”赵军华说。
　　脊柱肿瘤的治疗是基于医院综合实力的多学科协作（MDT）诊治的过程，即以患者为中心，联合多学科的诊疗优势，为患者提供最适合的治疗方案。该项手术汇集了医务科、护理部、手术室、麻醉科、介入科、输血科、放射科、重症监护室、心血管内科、神经内科、内分泌内科、普外科、泌尿外科、感染管理科等众多科室专家的智慧。

　　  11月13日，在各部门共同协作下，成功为患者行T10椎体动脉瘤样骨囊肿根治性整体切除及3D打印人工椎体植骨重建检植骨融合，T8，T9，T11，T12椎弓根钉内固定手术。手术顺利完成，术中出血少，术后次日患者即可下床活动，症状完全消失。

　　术中C臂透视报告显示：瘤体完整切除，人工椎体位置好，固定满意。
　　经过医护人员的精心治疗和优质护理，患者已恢复出院。
　　延伸阅读
　　3D打印
　　技术
　　3D打印人工椎体按照仿生学原理，由钛合金粉末通过3D打印技术制造完成，具有经过力学优化的特殊结构和良好的生物相容性，比传统技术制造的钛网具有更强的承重力，能与手术部位上下椎骨完美嵌合。
　　3D打印的骨小梁结构，拥有类松质骨的弹性模量，避免了应力遮挡和骨吸收，还可以诱导骨细胞进行迁移和增殖，具有可靠的骨整合性。椎体与上下相邻节段终板之间是面与面的接触，可以有效地避免椎体终板塌陷和椎间高度丢失等问题，在骨科假体个体化定制、钉道规划、复杂高风险手术设计等多个方面优势明显，临床应用前景广泛意义极大，是骨科领域近年来快速发展的领域之一。
　　荆州三医骨科一直注重探索和尝试智能化诊疗手段，已经成功将3D打印技术应用于诸多复杂手术中，并取得良好的效果，为患者带来了福音。
　　通讯员：苏达明
　　摄　影：张晓蔓
来源：荆州三医