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倾听胎儿“心”声,首选胎儿心脏彩超检查

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发表于 2018-3-23 15:06:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
先天性心脏病是一种常见的先天性发育畸形,也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴儿死亡的主要原因之一。我国新生儿出生缺陷的调查结果显示先心病已位居第一位,并呈逐年上升趋势,孕妈妈们一定要重视胎儿心脏病的筛查、诊断,一些高危孕妇,最好能在妊娠20~30周做一次详细的胎儿心脏专项检查。   

荆州市妇幼保健院特检科李秀春主任提醒,在孕期及时开展各种产前检查,尽早发现胎儿是否患有先天性心脏病,尤为重要,对胎儿的心脏病进行更为准确的诊断,以便出生后得到及时治疗。

胎儿心脏检查的首选方法

胎儿心脏彩超检查主要检查胎儿心脏的形态学有没有什么异常,以及心功能是否正常,是先天性心脏疾病的首选检查方法。

胎儿心脏彩超诊断胎儿心脏畸形的敏感度高达95%,准确性达85%以上。对于大多数的心脏发育异常,尤其是一些预后较差的严重畸形,如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、严重的法洛四联症及瓣膜闭锁等均可以筛查出。


遵医嘱进行胎儿检查非常重要

要做到早期、及时地诊断先天性心脏病,不仅仅需要先进的检查设备、富有经验的超声检查医生,更加需要孕妇及其家庭的配合与重视。一方面孕妈妈要按时定期地进行产检,另一方面也需要遵循医嘱,听从产科医生的建议,预约胎儿系统超声检查或心脏的专项检查。

大约50%的先天性心脏病可以通过外科手术或介入治疗获得矫治,另50%则属于复杂的严重畸形,采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗难以获得较为满意的治疗效果。比较严重的先心病患儿,或者合并其他脏器的发育畸形,患儿出生后治疗效果不佳,预后不好,即使进行手术,日后的生活质量也远远不能达到正常水平,产科医生一般会建议终止妊娠。

值得一提的是,很多畸形并不是早孕期就出现,伴随着孕期的进展,会出现各种畸形,心脏畸形也不例外。单独的一次心脏彩超检查并不能排除所有的畸形,对于轻微的发育异常,单靠一次超声检查就明确诊断也并不现实。作为孕妈妈应该了解的是:常规的超声检查、系统超声检查不能够替代心脏彩超专项检查;当临床医生建议应该进行胎儿心脏彩超检查时,应该引起重视并配合检查,还要遵医嘱定期去医院进行复查。

哪些孕妈妈应该做胎儿心脏彩超

根据2012年中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》上的规定,符合下列情形的孕妈妈很有必要做胎儿心脏彩超检查:

第一,母亲方面的因素:

1.年龄大于35岁的高龄孕妇;
2.母亲患有先天性心脏病;
3.既往史中有异常妊娠史,如胎死宫内、流产、羊水过多或羊水过少等;
4.怀孕早期服用药物,如氧化锂、大伦丁等;孕期接触致畸物质,如放射线或油漆等;
5.患有各种类型糖尿病、结缔组织病、感染性疾病(如孕早期TORCH感染);
6.抗Ro或抗La抗体阳性。

第二,胎儿方面的因素:
1.系统超声检查提示心脏畸形;
2.胎儿心律失常;
3.存在心脏以外器官畸形(染色体异常、脑积水及肾脏疾患、遗传综合征、非免疫性水肿、羊水过多或过失、颈后透明层增厚等);
4.双胎妊娠(双胎输血综合征及无心双胎畸形);
5.接触致畸因子。

第三,家族方面的因素:
1.孟德尔综合征(结节性硬化症、Noonan综合征、DiGeorge综合征、Holt-Oram综合征、Ellis-vanCreveld综合征);
2.双亲患有先天性心脏病
3.有先天性心脏病胎儿或患儿妊娠史。



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